阑尾炎介绍

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TUhjnbcbe - 2022/6/12 21:39:00
根据数据显示,寿险公司获赔率基本在97%以上,未获赔的3%往往是由于“未如实告知”造成的,那么到底什么是“如实告知”呢?

健康告知是指各保险公司在接受客户投保申请时,要求其填写的关于健康情况的说明。

《保险法》第十六条:订立保险合同时,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

保险中所说的如实告知,告知对象是谁?

购买保险如同订立一份合同,合同有双方当事人,保险合同的双方当事人是投保人和保险公司,因此投保人告知的对象是保险公司而不是保险营销员。尽管从法理上说,保险营销员是保险公司的代理人,向保险营销员告知即视为向保险公司作了告知,但是一旦保险营销员离职或不承认,对投保人来说,往往非常被动,处于不利地位,尽量选择书面告知。

案例

年,Z先生在一家保险公司为自己投保了一份保额50万元的重大疾病保险,保险公司按标准体承保。几个月后,Z医院确诊患有癌症,向保险公司申请理赔。经审核调查发现,Z先生在投保前曾有过体检、住院经历,已有癌症相关诊断,在投保时未就以上情况向保险公司如实告知。由于未如实告知的内容足以影响保险公司投保时的承保决定,所以保险公司出具了“拒绝赔付并解除保险合同”的理赔结论。

为了进一步理解“如实告知”,以下常见误区需要大家注意:

“没住过院,不需要告知”很多消费者觉得自己身体健康,从未住过院,健康告知全填“否”。殊不知住院并不是判断疾病是否严重的标准,也不是判断能否承保的条件。如乙型肝炎、甲状腺结节等一般不需要特殊治疗,但可能会影响保险承保,导致加费、除外、延期甚至拒保,因此必须要如实告知。“病早好了,不需要告知”很多消费者认为,病已治愈,就不需要告知了。这里要分情况来看,如果是上呼吸道感染、急性胃肠炎,阑尾炎等未告知也影响不大;但如果是慢性病、重症疾病等,即使当时符合临床治愈,也存在较高复发的可能性,对承保影响较大,并存在无法获赔的风险。保险公司要求的体检不等于健康告知有些消费者认为,已经按照保险公司要求在投保前做了体检,且结果都正常,所以无需健康告知。保险法司法解释三第五条已明确说明:保险人在合同订立时指定医疗机构对被保险人体检,当事人主张投保人如实告知义务免除的,人民法院不予支持。

为家人投保,不清楚其健康情况

有的朋友想为家人买保险,在不清楚对方身体健康状况的情况下就投保,同样有拒保或者拒赔风险。家人买保险,还是先要清楚的了解对方的身体健康状况,再做健康告知。
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