提起阑尾炎的中医治疗，我们首先会想到大*牡丹汤，其次是薏苡附子败酱散，但也有一类阑尾炎，适合使用当归四逆汤治疗。
近日治疗一例阑尾炎，即用当归四逆汤，疗效不错，分享如下：
患者女，4岁，右下腹痛天，无发热畏寒，无恶心呕吐，大便偏硬。既往曾有多次右下腹痛病史，平时大便干稀不定。肤色白皙，体格偏弱。腹平，腹直肌稍拘急，右下腹压痛，无反跳痛。腹部CT示盆腔少量积液，阑尾无增粗。诊断慢性阑尾炎急性发作。
首诊用当归四逆汤，处方如下：
4天后复诊，腹痛已明显缓解，大便稍烂。改桂枝加芍药汤，处方如下：
3天后三诊，腹痛已基本消失，大便稀烂。改用桂枝汤原方收尾。
当归四逆汤出自《伤寒论》，原用于“手足厥寒，脉细欲绝者”：当归三两桂枝三两（去皮）芍药三两细辛三两甘草二两（炙）通草二两大枣二十五枚（擘，一法二十枚）上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。当归四逆汤治疗阑尾炎，出自《朱木通经方医案》。朱木通是台湾经方派医家，所治多例阑尾炎，均用当归四逆汤。初看似觉不可思议，经过仔细揣摩，终于明白其中奥妙。当归四逆汤是桂枝汤/桂枝加芍药汤的变方，适用于“桂枝体质”，即肤色白皙，体格偏弱的患者，而阑尾炎的病情偏轻，多为单纯性阑尾炎，用中医的话说，本虚而邪不盛。如果已经是化脓性阑尾炎，则应攻邪为主，此方就不太适用，而应该用大*牡丹汤等方。本例患者是较为典型的“桂枝体质”，经过查体并结合CT检查，考虑单纯性阑尾炎（慢性阑尾炎急性发作），适合使用本方治疗。首诊三剂药即取效，二诊减药后即桂枝加芍药汤，三诊因大便烂减芍药用量即桂枝汤原方收尾。
张主刚医师，广州中医药大学硕士研究生学历，从医20余年，对多种疾病的中西医结合治疗具有丰富的临床经验，尤其擅长中医治疗肛肠疑难杂症。就诊请至：医院外科大楼3楼预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇