各位朋友，大家周末好！近期我科收治多名阑尾炎并发阑尾脓肿的病例，迁延不愈，反复发作，治疗中使用了多种抗生素。在此提醒大家几点，敬请注意：
一、季节交替是消化道疾病高发时段胃穿孔、溃疡出血、阑尾炎等等“小毛病”出现概率较高，请加强自身和身边人的防护工作。二、患病后不要拖急性阑尾炎诊断明确后，如果没有禁忌和特殊情况，建议及时手术，尤其是有粪石或者阑尾局部纤细的情况。以免穿孔或者出现反复发作，造成治疗上的困难。三、年轻女性的阑尾炎更要重视由于距离盆腔近，炎症可能波及卵巢输卵管或者造成盆腔炎症，对未来生育可能会有一定影响。所以及时处理可以避免。四、不要惧怕手术绝大多数情况都可以在腹腔镜下完成。对于脓肿或穿孔病例，有时候腔镜更有优势，可以有效避免切口感染。五、不要排斥CT检查过去阑尾炎诊断靠“摸肚子”，做B超；现在，“摸肚子”依然不可少，但是CT更加直观，可以准确判定是否有阑尾炎并评估治疗方法。医生使用CT并非经济上的考虑，而是病情需要。哪些阑尾炎不能手术？
发病时间短，诊断不明确或者各项指标都显示炎症轻微的，可以试用抗生素，边治疗边观察。但是一定要注意的是，“轻微”并不只是患者自己的感觉！一定是综合评估的结果。比如有些病人的阑尾位置深，或者包裹，局部炎症重，但是按压的时候疼痛轻。再比如，阑尾局部坏死穿孔，短时间自我感觉疼痛会一下减轻，等等
发病时间在3-5天以上，局部炎症水肿一般都很重，术中、术后出现并发症的机会增加，所以很多情况下，抗生素治疗也成为无奈的选择。
局部形成“阑尾包块”。所谓包块，往往既有粘连又有脓肿，处理起来比较棘手。抗生素治疗效果因人而异，大部分患者经过规范用药后，包块逐步吸收，但治疗时间至少以周计算，甚至更长。一部分病人最终需要手术，但手术困难程度与普通阑尾天壤之别。
所谓阑尾炎的“保守治疗”或者是针对炎症轻微的病人，或者是无奈之举。在决定“保守治疗”前，还是应该听听专科医生的建议。为方便患者咨询，东方胃士组建健康班，每周更新健康知识，敬请加入。点此链接，加入韩俊毅医生健康班点此链接，加入韩俊毅医生健康班点此链接，加入韩俊毅医生健康班编辑：赵修浩向鹏程
图片：屈少华
审阅：张治进韩俊毅
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