北京那个医院治疗白癜风 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_knowledges.html 提到阑尾，相信不少超声医生感情是复杂的，简直是爱恨交加啊。阑尾因其位置、形态多变且不固定，加之周围肠腔气体和肠内容物的干扰，使用常规腹部超声探头（3.5MHz）扫查，一般较难清晰显示。但随着超声仪性能的提高和高频探头（7MHz～13MHz）的广泛应用，使得以往认为正常阑尾很难看见的说法成为过去，正常阑尾的显示率大大提高，尤其是儿童，专家手里显示率可以超过了90%。
阑尾约90%位于右下腹，体表投影点位于有右髂前上棘至脐连线的中外1/3交点处，即McBurney点（麦氏点）。其他还可以位于肝下（高位阑尾），右髂窝的壁腹膜外（腹膜后位阑尾），右盆腔，左下腹（左位阑尾）。
阑尾根部的位置固定开口于盲肠的盲端和回盲瓣之间的盲肠内侧壁。但盲肠位置变异较大，如图所示，因而阑尾位置变异也较大。所以，超声检查时回盲瓣、末段回肠及盲肠盲端则是重要的阑尾定位标记。阑尾尖部（游离端）指向位置多变，如图所示，但以盲肠后位及盆位为最多。
如何找正常阑尾？一般建议用腹部探头，深度调至8cm左右，从右肾前方找到含粪块和气体的升结肠，沿升结肠向下找到肠管消失处为盲肠盲端，在此换高频探头横切盲肠向上2-5cm范围内仔细扫查，注意看盲肠内侧壁处是否出现条索状肠管样回声（阑尾长轴或部分长轴）或环形高回声（阑尾根部横断面），如找不到，仔细找回盲瓣，发现回盲瓣再往下稍移动探头仔细找阑尾。下面会就实例再详细介绍。
这幅示意图显示了盲肠、回盲瓣、回肠末段和阑尾四者之间的解剖关系。
正常阑尾能看见，发炎肿大的阑尾就是小菜一碟了哦！而且，对于右下腹痛，找到正常阑尾则具有重要鉴别诊断意义。这张图显示了盲肠和回肠末段之间的解剖关系，你能看出来吗？好，看不出来不要紧，图解来了：箭头所指为回肠末段长轴，C字母指盲肠（cecum）
描记一下更清楚呵。红线里是回肠末段长轴断面，绿线里是盲肠的横断面，呈开口较小的反C形。回肠伸入盲肠的末端稍增厚即形成回盲瓣。请看下图。
这里显示的是盲肠和回盲瓣的解剖关系。此切面为回盲部的斜横断面，C为盲肠壁，箭头指示环状高回声即为回盲瓣。如果回盲瓣炎症水肿时，此环状回声会减低，环增宽。这样是不是更清楚呢！
再来一例加深印象，这位是成年人，而且图像因为是拍的屏幕图，质量就差多了，但依然可以清楚识别。
这样是不是更清楚呢？蓝线围的是回肠末段，红线里是盲肠回盲部和升结肠起始部。回盲瓣是盲肠与升结肠的分界标记哦。
那么，看到回盲瓣和盲肠结构怎么找阑尾呢？这个时候相对于确定盲肠位置打出回盲瓣结构就简单了，只要探头在局部稍向下沿着盲肠（注意范围一定不要大哦）慢慢移动，仔细观察，就会在盲肠内侧壁看到阑尾的根部或长轴。请看下图。
这是一位6岁的小朋友，他的阑尾就是在上图基础上，探头头部不动，尾部向右下稍旋转就显示出了阑尾的长轴：一个条索状肠管样回声（箭头指示），如果仅显示一部分长轴则可见呈条状或梭形的数条平行线样结构（如下图），或见阑尾圆形同心圆样横断面（见下下图）。然后，再以此为基础适当移动探头直至显示其尖部，整个阑尾才算显示成功。因为有部分阑尾根部、体部都正常，仅仅尖部发炎，如果没显示阑尾全貌，就下正常阑尾结论则可能导致这种类型阑尾炎恶化穿孔，造成严重临床后果。显示部分阑尾，梭形数条平行线结构仅显示部分阑尾，呈条状数条平行线结构。阑尾横断面，圆形同心圆结构，中间高回声环是阑尾的黏膜下层，回声与肠壁的黏膜下层类似。再来一张阑尾的横断面图。显示此结构后，顺时针旋转探头90度左右，就可以显示阑尾的长轴，如果阑尾呈弯曲状，则要动态追踪显示。再以显示的部分阑尾为基础移动探头，直至显示阑尾尖端。
这就是阑尾尖部发炎的样子哦，阑尾还可以根部正常，体部尖部炎症。如下图，下次再跟大家聊阑尾病变如何诊断，敬请期待！阑尾体部粪石梗阻伴尖部发炎
这里要提醒大家注意一下，初学者常把回肠末段误当成阑尾，怎么区别呢？Tips：1.
来看一组正常阑尾图结束今天的话题。正常阑尾的标准：外径小于6mm，壁厚小于2mm，壁延续完整，层次分明，壁周围未见感染征象，临床无明显症状和体征。加油吧，小伙伴们，正常阑尾逃不过你的火眼金睛哦！正常阑尾的长轴切面。外径2.9mm。弯曲的阑尾，尖部反折向右上。标一下更清楚。
后记，提醒大家注意一下儿童阑尾与成人阑尾不同的地方，那就是儿童阑尾位置较成人偏高，而且对于肥胖儿的高位阑尾和瘦长儿的盆位阑尾显示较困难。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇