来源:eSurg
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对于消瘦的患者,腹腔引流管拔除后发生大网膜等组织被带出体外相对常见。本文附上腹腔引流管拔除后非常罕见的一例并发症及其处理的全过程(图文)。
患者,男,58岁,腹腔镜直肠癌根治术后3天,右下腹1根引流管,留置至乙状结肠-直肠吻合口后方。当天下午2点,研究生三年级学生张某拔除该腹腔引流管。1小时后患者诉下腹部胀痛。。。
腹部常规查体:未见腹膜炎体征,打开原腹腔引流管管口敷料,发现阑尾自该口“钻出”腹壁,头端与纱布粘连,阑尾稍水肿。
拿掉纱布,自然状态下观察,阑尾不能自行回纳腹腔:
阑尾能被轻松提出,显露根部。
于是,床头打好利多卡因局麻。。。然后啪啪啪。。。咔咔咔。。。事后发现由于患者很瘦,自然状态下引流管口没有一点回弹的征象(原12mm的Trocar口)。
于是缝合关闭覆膜层。
缝合完毕:
极罕见的并发症得以在床头及时妥善处理,心情不错:
总结:拔除腹腔引流管要做到的几个必要步骤:
1、嘱患者侧卧至引流管对侧。
2、捏紧引流管排除可能存在的负压才能拔出。
3、拔完后嘱患者继续反方向侧卧半小时。
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