麻疹是麻疹病*引起的,主要在儿童群体中发生的急性呼吸道传染病。
麻疹好发于冬春季节,其他季节也有散发病例发生。
麻疹传染性极强,在人口密集而未普遍接种疫苗的地区易发生流行。
麻疹是可通过接种麻疹疫苗的来预防或消除的传染病。
我国自年开始普种麻疹疫苗后,已控制了大流行。但近些年每年报告至少5万例。
吸入含有麻疹病*的飞沫、和麻疹病人密切接触,均可引起传播。
麻疹病人是唯一的传染源,从发病前2日到出疹后5天,眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管分泌物中均含有麻疹病*,而伴有呼吸道并发症者出疹后10天仍有传染性。病人通过咳嗽、打喷嚏等方式进行传播。
未接种疫苗和未感染过麻疹的儿童是患麻疹的高危人群,其中5岁以下小儿发病率最高。
感染麻疹后可以获得较牢固的免疫力。
主要症状有发热,流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、畏光,眼结膜充血等,而以皮肤出现红色斑丘疹和口腔颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。
麻疹早期的症状有高热、流涕、咳嗽、眼结膜充血、流泪。
发烧3-4天后出疹,先见于耳后、发际,渐及面、颈部、自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢,最后到手掌和足底,多于3-4天出齐。
麻疹皮疹的特点为红色斑丘疹(可突出皮肤,摸起来感觉不平),用手指轻轻按压之可以退色,部分可融合成片,但无论皮疹分布多广泛,在皮疹之间也可见到正常的皮肤。
疹子出齐后持续3-4天逐渐消退,若无并发症,体温开始下降,病情好转。
麻疹可合并肺炎、心肌炎等并发症,严重时可危及生命。
小儿感染麻疹最常见、最严重的并发症是肺炎,重症肺炎可引起心衰,严重者危及患儿生命,病死率可达10%。
其他并发症还有喉炎、中耳炎,少见的有脑炎、肝炎、肾炎、阑尾炎、消化道出血等。
孕妇感染麻疹可致胎儿严重畸形。如造成胎儿的心血管、眼、神经、听觉、骨骼等发育异常。感染越早,发生畸形的机会越大。还可使胎儿在宫内死亡,流产或早产。
良好的家庭护理对麻疹患儿的康复至关重要。
给予易消化的流质或半流质饮食。
适当保暖,但不宜过度。。
避免强光直接照射眼睛。
保持眼睛、口腔、鼻和皮肤的清洁。
出疹期高烧时应多饮水,可用温盐水或酒精擦浴等降温,也可少量服用退热剂,避免使用强的退热剂,以免影响出疹。
如果孩子出现鼻翼扇动、呼吸急促、口唇发绀、精神萎靡医院治疗。
接种麻疹疫苗是预防麻疹最关键、最有效的措施。
控制和管理传染源:对麻医院隔离,原则上隔离至出疹后5天,并发肺炎者延长至10天。
切断传播途径:做到“三晒一开”,即晒被褥、晒衣物、常晒太阳、开窗换气,室内保持清洁,空气流通。
积极注射麻疹疫苗:预防麻疹最有效的方法是接种麻疹疫苗。目前国家推荐的免疫程序是8月龄进行第一针接种,18-24月再接种一次。由于部分患儿的患病年龄提前到8个月龄以内,建议未出过麻疹的孕龄期妇女在怀孕半年前接种麻疹疫苗。
在麻疹流行期间,尽量不到人群密集的地方,医院就诊时应注意戴口罩,防止交叉感染。
(注:这是前几年中华预防医学会组织编写的核心知识)
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投稿邮箱:tougao
zgylbx.医院和医生仍然有偏好高价药的倾向,因为高价药下灰色的回扣远比低价药高得多。一些搞了药品零差率销售的地区,医院15%的明扣没有了,医院的暗扣仍然有,高价药偏好仍然存在。
合理预期、理性支付
第二个需要引起注意的问题是,抗肿瘤药的医保准入谈判很可能引起社会各界对医保下一步高价药品谈判的过高期望,希望把其他高价药品都纳入医保。如此一来的后果,如果不提高基金总收入,那就必然挤压其他药品和服务的份额。在基金约束的情况下,到底钱用在高价的抗肿瘤药上,还是用在高血压、糖尿病人的身上,还是用在骨折、肺炎、阑尾炎患者的身上,这些都需要慎重考虑。如果不挤压其他药品和服务的份额,那就只能提高基金收入。而基金收入的增加,要么是提高缴费水平,参保人多缴费;要么是财*加大补贴,而财*补贴的增加也还要落到每一个居民身上。
“天下没有免费的午餐”,别人缴费、自己获益的“好事”是没有的。在这方面,即使是那些富国,比如英国,也是非常谨慎的,也并不是所有的抗肿瘤药都纳入了NHS(国民健康体系)。高价的抗肿瘤药是否纳入NHS(国民健康体系),这是每年议会辩论的重要议题。量入为出、理性支付,不仅是医保管理和经办部门需要常放心中的问题,也是广大参保人需要经常思考的问题。
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