急症手术:外伤性肠破裂、胸腹腔内大血管破裂、脾脏破裂行脾切除术、嵌顿或绞窄的腹股沟疝、完全性肠梗阻造瘘术、急性上消化道穿孔修补术
限期手术:恶性肿瘤根治术
择期手术:良性肿瘤切除术、单纯的腹股沟疝修补术、慢性阑尾炎切除术
注意不同疝不同手术分类
嵌顿疝是指疝囊颈较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈,从而进入疝囊,随后因疝囊颈的弹性回缩又将内容物卡住,使其不能回纳,此为嵌顿,当其合并肠壁血运障碍时则为绞窄疝。
实际上嵌顿疝和绞窄疝是一个病理过程的两个阶段,发生嵌顿疝以后很容易并发血运障碍,而成为绞窄疝。绞窄疝由于肠壁发生血运障碍,很容易导致肠壁缺血坏死,进而由于肠粘膜屏障功能减弱导致肠道菌群移位,出现严重感染,因此需要行紧急手术治疗,以防止疝内容物坏死、并解除伴发的肠梗阻
本题答案:BD
在择期手术时,静息能量消耗(REE)约增加10%,创伤、感染时约增加20%~30%,大面积烧伤可增加至50%~%
预存式自体输血:
在择期手术前的一个月开始采血,每3~4天采1次,每次~ml,直到手术前3天为止
对于胸腹部开放性损伤>4小时禁用(易感染)
应遵循先采的血后输(先采的血红细胞和凝血因子浓度高)
错误学习方法提示:
刚刚的外科手术分类核心知识点,是否有同学又开始编口诀了...比如急症手术列举了很多,你是否采用编口诀将它们记住?如果你还是不明白瞄一眼学习法,那你可能今年都不能明白了...
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