阑尾炎介绍

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TUhjnbcbe - 2025/7/4 21:34:00

我们平常讲肺癌、大肠癌、肝癌、乳癌时,你都可以直接知道,这是长在肺、大肠、肝脏、乳房的癌症,只有这些癌症转移的时候,才会跑往身体他处。

但神经内分泌瘤的概念就不太一样,神经内分泌瘤可以发生于身体各处,而最常见的地方是肺部、阑尾、小肠、直肠、胰腺。这种瘤我们会称它为肺部神经内分泌瘤或胰腺神经内分泌瘤。

神经内分泌细胞这个名称代表了这类细胞与神经细胞相似,不仅如此,还具有分泌激素的特性。激素是流动在血液之中的化学物质,控制着很多身体机能,但凡头发生长、性冲动、或情绪变动,都与激素有关。你或许曾听过人说:“你现在激素分泌高低起伏太大,难怪情绪这么差!口气这么冲!”。

当神经内分泌瘤形成后,若分泌了越来越多的某种激素,就会改变患者的身体机能,像是让患者产生脸部潮红、气喘、拉肚子、低血糖等各式各样的症状,这种我们就称为是功能性的神经内分泌瘤,代表它会释放大量激素并导致身体出现各种症状。而有些神经内分泌细胞病变、形成肿瘤时,没有分泌过量激素,就被认为是非功能性的神经内分泌瘤。

过去神经内分泌瘤曾被称为类癌,因为神经内分泌瘤造成的病程比较缓慢、温和,比起一般看到的癌症来说杀伤力比较小,但目前是以神经内分泌瘤这名称取代类癌。虽然原本神经内分泌瘤是个少见的肿瘤类型,但在近数十年来,发生率不断上升,患者年龄层多介于40到60岁之间,部分与家族遗传有关,同样是非常值得注意的肿瘤。苹果前CEO乔布斯、女星奥黛莉赫本、及《少年Pi的奇幻漂流》的印度男星伊凡卡汉都是神经内分泌瘤的患者。

有些学者认为,神经内分泌瘤发生率升高的原因来自于近年来医学诊断能力上升,让医生能确诊更多的患者有此问题。其实神经内分泌瘤的早期症状不明显,主要症状和神经内分泌瘤的发生位置与制造激素的种类相关。像是长在肠胃道的神经内分泌瘤可能会带来腹泻、肚子痛、或便秘;而长在肺部的神经内分泌瘤会让患者久咳不愈,出现“休休休”的气喘呼吸声。根据统计,最常见的前十大症状是:咳嗽、气喘、慢性腹泻、反复性胃溃疡、低血糖严重饥饿感、盗汗、热潮红、发热、心悸及皮肤炎。

然而,并不是只有神经内分泌瘤会造成这些症状啊!一个人如果常常拉肚子,或许会先被认为是肠躁症。当他长期皮肤潮红、发炎,可能被当成湿疹或其他皮肤疾病治疗。会导致咳嗽的疾病这么多,当然更难找到神经内分泌瘤这个元凶。因为不好诊断,所以即使神经内分泌瘤的病程较缓慢、温和,但会生长过程中转成恶性,且常在患者被确诊时,神经内分泌瘤已经转移到肝脏了!

也有很多患者被诊断出神经内分泌瘤,并不是自己有什么症状,而是因其他问题(例如阑尾炎)而开刀,取得检体组织后意外被诊断的。你可能曾听过,苹果前CEO乔布斯是因为胰腺癌并肝转移而死亡,他患的胰腺肿瘤并非一般较常见的胰腺癌,而是胰脏的神经内分泌瘤,那他何时知道患癌的呢?乔布斯是在做全身健康检查的时候,意外被告知有个胰腺神经内分泌瘤。

讲到这里,可能大家已经觉得有点混乱了。稍微总结一下,神经内分泌瘤虽然生长速度缓慢,但仍有机会转成恶性肿瘤。我们会根据生长速度,病理组织型态,与临床表现来分类,看肿瘤是否制造了过多的激素,或转移到身体其他地方的速度是否很快。肺部的神经内分泌瘤常是小细胞癌,大家可以看不抽烟却得肺癌!。接着我们再来认识几个比较常见的神经内分泌瘤。

嗜铬细胞瘤

阑尾神经内分泌瘤

胰腺的神经内分泌瘤

胰岛素瘤

胃泌素瘤

升糖素瘤

VIPomas

体制素瘤

看到这里,相信大家一定能知道,在神经内分泌瘤这名称之下,实在涵盖了好多小分类啊!要找到神经内分泌瘤并不简单,要靠抽血、尿液检查、各种影像检查等结果怀疑猜测,最终大都需要做到组织切片,才能确诊为神经内分泌瘤。至于治疗该怎么做,就与肿瘤在哪,肿瘤侵犯程度(肿瘤分期),患者整体健康状况有关。一般来说,即使神经内分泌瘤已经转移,用手术移除原始肿瘤还是可以减少症状的严重程度。如果肿瘤无法全部用手术清除,还有靶向治疗、化学治疗等方式可以辅助。若神经内分泌瘤只在局部、尚未转移的话,预后较好,已经转移他处的较为棘手。

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