急慢性阑尾炎一定要手术吗 [复制链接]

年7月5日

周某，男，43岁，右下腹隐痛一周就诊。诉有慢性阑尾炎病史，往年吃消炎药即愈，此次未见起效故来就诊。

B超、血常规均无明显异常，不建议手术。

近日来，烟酒、烧烤、冷饮过量。面色暗*偏黑，阑尾处持续隐痛，反跳痛不甚明显。饭后胃痞满闷。

大便粘滞难解，小便*，有味，有泡沫。

眠欠安，口苦，口黏，晨起午后明显。

舌质暗红，苔*白相兼且厚腻。

脉沉滑。

辨证:少阳阳明合病

方:大柴胡汤+

柴胡10，清水半夏9，*芩10，麸炒枳壳10，赤芍10，酒大*6，桃仁6，茵陈15，金钱草30，海金砂15，炒鸡内金10，郁金20，醋延胡索20，败酱草30，薏苡仁30，蒲公英15，水蛭3，甘草3

嘱其饮食清淡，严格忌酒。

6剂愈，诸症皆消。

慢性阑尾炎患者会有右下腹反复疼痛、隐痛。在劳累、感冒、暴饮暴食、剧烈运动时局部症状加重，甚至有急性阑尾炎发作的表现，主要是慢性阑尾炎患者管腔不通畅，如果有阑尾周围炎症导致阑尾黏膜下滤泡增生，管腔不通畅，阑尾腔压力增高会出现疼痛。

谢某，2岁半，因晚饭后半小时到淘气堡玩蹦蹦床，出现急性右下腹疼痛，反跳痛明显。体温呈逐渐升高态势。

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急投:大*牡丹汤

第一剂药因父母心急，煎煮时间只有15分钟，喂药后仍腹痛，烧未退。然后煎

煮第二剂药喂患儿，次日清晨患儿解大便后腹痛缓，热渐退。

热余下的药喂第三次药，药后患儿继续解大便，腹痛消，体温正常。愈。

大柴胡汤

治太阳病未解便传人阳明，大便不通，热实心烦，或寒热往来，其脉沉实者，以此方下之。

大*牡丹汤

治肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒;其脉迟紧者，脓未成，可下之;脉洪数者，脓已成，不可下之也，此汤主之。