血证也是一个重要的方面。除了血证自身的一些问题以外，比如妇女病、精神方面的病、记忆力方面。除了这些以外，凡是慢性病，一些重病不用血分药的很少，想要治好，不去改善血分很难治好的，而且疗效也不好。经方里面治表证的没有一个和血证合方的，都是和水证合方。比如小青龙汤是典型的。只有急性的病，只有浅表的病，有血证暂时就不用管了。但是一些比较深的病，不见得不急。比如心脏病特别急，好多都用到血证方。
当归芍药散
我们现在在临床当中治疗痛经很常用，疗效卓著的一个方子。要按原方用，就让服散剂。特别是小孩子，十八九岁、一二十岁这些小孩子的痛经，疼到不能说话、哗哗地吐，疼到坐那儿，头都不愿意抬，一句话都不说。我治过这样的病人，治完后一个半小时就不疼了，一般服个两三天，一般到下个月就不疼了。但是前提条件是她没有明显的里寒，如果有明显的里寒，你要考虑用去寒的药。如果符合这个方证，你得合上去寒的药；如果符合温经汤证的就得用温经汤。我临床当中，治疗贫血用当归芍药散。我用它呢，稍微加以改造，就是把芍药的量减到和当归、川芎是等量的，这样比较好用，因为主要是治疗贫血，不是用来治痉挛疼的。大家临床中可以去试，这一个是用来治血虚的。
桂枝茯苓丸
桂枝茯苓丸就是治血瘀，一个很常用的方子。贫血、瘀血都比较好辨证，贫血一搭眼就能看出来，面色偏于微*，多半有贫血，再去看看下眼睑内侧颜色基本就能确定了。瘀血也好确定，比如舌质比较暗，脸色比较暗，记忆力不好，食欲旺盛，食欲旺盛不能单纯作为瘀血证的判断，但是跟别的证一块儿可以确定。桂枝茯苓丸用来治疗一些瘀结块儿的东西效果比较好。但是有的人身上没有瘀块儿，如子宫肌瘤也没有、乳腺增生也没有。但她有明显的瘀血证，舌苔颜色比较深、记忆不好，还有陈旧的一些慢性病。我在临床中做了改造，凡是瘀血比较重的，我常常加上水蛭和虻虫，在临床中实验多次，效果比单纯用桂枝茯苓丸效果好。为什么加上水蛭和虻虫，为什么不去合上抵当汤或抵当丸呢？其实就相当于合上了抵当汤或抵当丸了。为什么没有直接合上抵当汤或抵当丸呢？因为那个方子里面有大*，有很多人，特别是偏于里虚的人，大*多了以后会胃里不舒服。大家如果能用就尽量用，比如明显的抵当汤证用也没有问题。
炙甘草汤
我把这个方子也放到血证里面了，这个方子大家都知道它是治脉结代的。经方论述也挺有意思的，脉结代，就是说心律不齐或者说间歇，这个方子治疗是比较好的。实际上我们在临床当中，还有一些其他的治疗的症状：一个是心悸，原文里有脉结代、心动悸，就是心慌。这个心慌要跟桂枝甘草汤证做个鉴别，桂枝甘草汤证，一个是病情比较简单，不应该有别的病；另外一个，往往在心悸的过程当中有汗出。但是炙甘草汤呢，这个就不明显了，而且它有明显的血证了。大家看药方的组成就比较有数了。我坐诊呢，医院，炙甘草汤治视野中有阴影的，就是他视野中有一块黑斑，用炙甘草汤效果比较好。这个也是看的别人的经验，确实实用，能管用。
抵当汤
抵当汤是治疗比较重的瘀血证的。其实临床中，有一个比较常见的一种情况，就是妇女她常感觉小肚子胀满，但是小便又正常。只要不是过于里寒，用抵当汤非常好用。而且吃不了几次就好了。
胶艾汤
胶艾汤是治因为血虚造成的出血，通常情况下例假来了以后，淋漓不尽，老不净。但是是因为血虚造成的，比较好用。
*土汤
*土汤治内脏出血的。我们碰到吐血的机会比较少，主要是内脏出血，大便是黑色的，常常伴有腹痛的，大便也比较痛快。凡是这种内脏出血的，都有贫血，如面色**，这种贫血的症状，也算是比较重的病，就是因为机能沉衰，内脏里面的血止不住了。这种情况，这个方子有应用的机会，疗效也比较确定。
下瘀血汤
用在偏于里实，然后呢，比如例假好久不来了，或者腹痛，有应用的机会。
温经汤
这是经方里面常用的一个方，一开始我听了胡老讲座以后，我有点不太理解，胡老说温经汤单独用的机会并不多，还不如用一些合方。但是我觉得这个方子挺全的，治里寒的、治贫血的、治瘀血的、治里虚的，我有一段时间喜欢用它。结果应用过程中发现一个问题，这个方子的特点是，有里虚寒，有贫血，也有瘀血。在这里我顺便给大家说一说贫血和瘀血的问题，我们人体里面的血液看做是一桶水，这桶水理想的状态是满着的、清澈的。如果这桶水不满，就贫血了，如果这桶水浑浊就算是瘀了。所以又不满、又浑浊，就是既有贫血又有瘀血，有什么算什么，方子完全可以一块用，温经汤就是这一类的方子，就是治这一类的病。问题是什么？温经汤治疗的是津液虚的那种，有治胃虚的，同时能增强胃的功能，还有如麦冬的量也比较大，所以对那种津液虚的效果比较好。如果停饮，就是有水证的人，单独用温经汤，也不是没效。我曾经用它治过一个脸上有斑，他具备这些特征，有里虚寒、有贫血、有瘀血，吃了一个多月的药，越吃脸色越好看，身体越吃越好，但是就是斑不好，减轻的幅度非常小。后来我想了想，就是因为她有水证，没有给她治疗水证。后来我想过，在温经汤的基础上再加上茯苓白术行不行？后来加上之后我自己喝了一次，有点胃疼，我就没这么加。后来临床中用方子用多了，这是常用的一些情况，比如四逆散合上吴茱萸汤、合上当归芍药散、合上桂枝茯苓丸，这些基本上吴茱萸汤就有了，当归芍药散里就有比较多去水的药，这样喝了以后效果比较好。特别是有这种病理要素的人，脸上有斑，效果比较好。
大*牡丹汤
我把它放到血证里面了，大*牡丹汤治阑尾炎，实际不仅仅治阑尾炎，治疗也是没有问题的。去年有一个病人就这样，他最初的时候是胃疼，医院看了以后说他是有梅杆菌，说要给他做手术，他不敢做，后来就到我这吃药。我把他的胃疼治好了，治好了以后过了一段时间，突然就发阑尾炎了，晚上疼得受不了了，医院了，到医院做手术，阑尾切除了，出了院，他又疼了，还是那个地方疼，他就明白了，这次没有阑尾了，他又找到我。我还是给他大*牡丹汤，他吃了一次，后来又连着吃了两天，后来又拉肚子，他大便还基本上正常。从这个地方我们看，造成阑尾炎的也是一个整体的病理环境，不是阑尾这个地方好好的就发炎了，为什么割掉阑尾后，还会出现那种疼呢，实际上手术去病灶，但是不能去病。
百合地*汤
我现在碰到这样的病人我也会用，比如这人稍微有点口干、嘴唇干得也比较明显，他食欲特别好，有这样的糖尿病的病人，食欲特别旺盛，老得控制食欲，这样的病人，给他这个方子，很快食欲就抑制住了，像口干这样的症状也会减轻，有人专门做过尿糖指标的观察，也能治疗糖尿病，大家可以试，中医治的是证，像这种指标最后可以治好。但是呢，他有这个证你用这个方，没这个证再用这个方就没效果，这个方本来不是治这个病的，这也是临床当中的一个探索。
大*?虫丸
治因为瘀血造成的牛皮癣，这个牛皮癣的样子跟薏苡附子败酱散的牛皮癣是一样的。但是，如果是因为瘀血造成的牛皮癣，你用薏苡附子败酱散方子不管用；如果是薏苡附子败酱散证的，用这个方子也不管用，大家要仔细辨证。我治过一个老太太是脑血栓后遗症，她明显的有里实、大便不通，然后瘀血特别重，她长了一个牛皮癣，结果是瘀血症有所减，但是牛皮癣早早就好了。
当归四逆汤
当归四逆汤证常常表现为脉沉、四肢冷，但是没有别的病，你还要排除其他的病。你别看有当归，但是这种人未必是贫血，也不一定，当归这个药是改善血分，但不一定是治皮癣的。大家记住，这种人容易发生冻疮，就是冻手冻脚，容易出现这种情况。你可以根据这种情况再去反推当归四逆汤的应用指征。
桃核承气汤
这个方子我们平时用的机会不多，我用它治好过一个很严重的神经病。突然就发了神经病了，因为跟她婆婆生气，1米5左右、个头不高的一个妇女，五个男人按不住她，非要拿刀杀她婆婆不行，结果后来弄到精神病院去。精神病院说这么狂躁，打了镇静的针后，让她睡三天。她老公问睡三天能好了吗？那里的医生说，就是这三天让她不这么闹了，医生让她慢慢用药，让她在那边用药。他不治了，后来又到我这儿，我给她吃了大柴胡和桃核承气汤，几天就好了，十来天以后，一共吃了二十来天，这个神经病基本上就好了。
肾气丸
这个方子不太好用，肠胃不好就是食欲不好的人用它不好，因为它生地的量比较大，虽然里面有山药，有山茱萸，有健胃的药，你真正吃了它胃里也会不舒服。它有一些明显的指征，比如脚底发麻，这种麻不是*芪桂枝五物汤的那种麻，近似于中间的那种麻；晚上夜尿频数，有可能是单纯的水证，这个也要去辨。比如有的憋气，就是呼吸不畅，你要去辨。一个是不是一个方子治；再一个他得适合吃这个方子。既要有热、有血证、有水证，然后还要陷于阴证，你用才管用。包括腰疼，也是这种情况。
芍药甘草汤
芍药甘草汤在原著里面论述的非常简单，就治腿挛急。实际上在临床当中，用得范围很宽，可以治好多病。大致的病理基本上都很接近，因为肌肉痉挛造成的抽搐。这种脸部不由自主的抽搐；肢体的抽搐。我治过一个病人，老是不由自主地抽，有时候头歪，吃了一段时间后就好了。还治过一个大学生，她老感觉胸部一抽一抽的，而且挺厉害，影响她学习了。临床还有其他的证，芍药甘草汤用了十份，最后也治好了。大家都知道是治抽筋的，不限于抽筋。我还治过一个胃疼的，一个*人，医院里面检查，说他是胃痉挛，然后要给他做手术，后来他给他家人打电话，家人问我，我说千万别给孩子做手术。医院里面检查有胃痉挛，也帮助我们辨证，我在电话里面问一问，我让他去买药，他的部队不在市里。后来我给他发了十天的芍药甘草汤，结果他吃了五天就好了。
芍药甘草附子汤
就是芍药甘草汤证陷于阴证了。我记得有一个腿抽筋的一个老头，天还不太冷，看他穿上棉鞋，我说你怎么了，他说我这腿怕冷，然后问问他，有时候体力不足，就给他芍药甘草附子汤治好的。
乙字汤
给大家说一个时方，不是经方，也把它放到血证里面，很严格说不能算是一个血证。治痔疮，乙字汤这个方子好用，特别是大便偏干的，大便有鲜血的，挺好用。大家可以试一试。
（郭明整理）
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