阑尾炎介绍

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阑尾炎与溃结 [复制链接]

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FrischM等分析了71万因各种原因行阑尾切除术的患者,在平均15.6年的随访期内有超过名患者诊断为溃结,这一比例大约是同期一般人群的0.80~0.88倍。(等会儿,这句话为何与前面KaplanGG的研究如此相似?因为他们使用的是两个相同的数据库:瑞士和丹麦的国家卫生局数据库。许多西方国家都有这样的全国性健康数据库,这其中保存着大量详实的病历信息。通过这些数据库可以很方便获取大样本的流行病学资料,从而为医学研究和医疗*策法规的制定提供可靠的信息。目前我国也在针对某些病种建立区域性的数据库,但全国性多病种的数据库受各种条件的限制尚未起步。)进一步的分析发现,阑尾切除术后患溃结的概率下降与做阑尾切除术时的年龄有很大关系,如图3所示,20岁以前切除阑尾的患者溃结发病率仅相当于常人的30%~40%,而20岁以后切除阑尾的患者其溃结发病率与常人没有显著差异。

由于阑尾炎有一定的误诊率,所以做阑尾切除手术的患者并不都是阑尾炎患者(比如前面说的克罗恩病也可能被诊断为阑尾炎)。有意思的是,如果将阑尾炎患者和非阑尾炎患者分开统计,则只有那些确实是阑尾炎的患者才存在溃结发病率的降低(图4),这个差异也是非常显著的。所以,真正降低溃结发病率的不是阑尾切除术,而是阑尾炎本身!这一结论基本得到医学界的认可。

为什么青少年时期的阑尾炎会降低溃结的发病率呢?四个字:尚不明确。目前

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