感谢丁香园论坛站友莫然Timo分享的优质病例。患者：女，32岁。主诉：下腹部疼痛伴发热腹泻两周。现病史：经当地诊所检查未发现子宫卵巢及腹部体征，遂转入我院，见发热与心率快，右下腹可触及包块，CT证实右下腹存在块状物。CT如下：
行腹腔镜下阑尾切除术，见阑尾穿孔，局部被大网膜包裹。阑尾严重肿大，增粗变形，以至于误认为显露了阑尾根部，随即用切割吻合器将阑尾切割缝合，因此残留了阑尾根部和脓腔壁。
术后病理为急性坏疽性阑尾炎，连续给予头孢美唑，但发热持续无缓解。抗生素改为舒巴坦和氨芐西林，体温有所下降，引流液变清亮，第七天拔出引流管。术后第八天再次高烧，腹痛加重，CT扫描于盆腔内发现一大脓肿，于是在内镜下进行经直肠盆腔脓肿引流，并采用头孢曲松钠，直到术后第18天患者出院。
一个月后，患者再次突发下腹部疼痛，诊断为阑尾残端炎，给予急诊开腹手术。
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素材及文内图片来源：丁香园论坛站友
莫然Timo题图来源：丁香园
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