减重手术能不能报销？
这是个玄学。
常常存在这样一种情况，
A省能报，B省不能报；
A省的甲可以报，A省的乙不能报。
那么有一些什么样的因素造成这样的问题呢？
这玄学里面有没有一点基本的原则？
今天我们一起来清谈下玄学。
一为什么减重手术报销问题这么复杂？
有几个原因。
第一个是减重手术的特征。我们拿阑尾炎切除手术对比来分析下。阑尾炎发作手术切除，他的报销不存在争议。这个手术是针对业已发生的某个疾病，为保证生命健康而进行的操作。减重手术则略有区别。虽然肥胖在医学上认为是一种疾病，但在社会及相关*策中，常常认为是因个人原因导致的一种失平衡，不认为是一种病。因此很多地方把减重手术认为是一种为提高生活品质而进行的外科干预，类似与医学美容或齿科很多项目，不予以报销。但同时肥胖往往合并很多疾病，比如2型糖尿病，代谢综合征，睡眠呼吸暂停综合征等等，减重手术本身就是解决这些疾病的手段，这种情况在一些省市是可以报销的。其中比较有分量的并发症就是2型糖尿病以及代谢综合征（5条满足3条；1.腹型肥胖：男性腰围大于90cm，女性腰围大于85cm；2.高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L，或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，或已确诊糖尿病并治疗者；3.高血压：收缩压/舒张压≥/85mmHg，或已确诊高血压并治疗者；4.空腹甘油三酯≥1.7mmol/L（mg/dl）；5.空腹高密度脂蛋白胆固醇1.04mmol/L）那么我们得出第一条原则：1、轻度肥胖没有并发症，为了提升生活品质，没得报销；2、肥胖，特别是中重度肥胖合并疾病，以治疗疾病为主要目的，有报销的可能。第二个是医保区域*策不同医保在各个地区无论从制定还是执行都有所不同，跟区域经济发展程度及当地的医疗*策息息相关。举例来说：很多省市只有合并2型糖尿病才可以报销；有些省市合并代谢综合征或者其他疾病也可以报销；有些省市，一律不报。整体来说，南方区域减重手术报销的可能性一般比北方略大；沿海地区医保*策更灵活。二如果可以报销，能报销多少？报销多少也根据地域和医保类型不同而不同（感觉聊不下去了）医保类型来说，省市职工医保报销比例高（一般总费用的50%-90%），居民农合医保报销比例较低（一般总费用的30%-50%）。从区域来说，沿海富足城市报销一般比例更高些。三如果可以报销，报销流程是怎么样的？又要根据不同情况来说，主要分为以下三类情况：1、本市参保人员；2、本省其他地市参保人员；3、外省市参保人员。1、本市参保人员，满足报销条件，在医院系统在线提交医保就可以直接出院时候报销；2、本省其他地市。一般理论上来说，无论城居医保还是职工医保，只需要向当地医保部门备案即可，满足报销条件出院时候就可以报销。但是...由于很多地市要求办理转诊才能够将医保信息转出，特别是职工医保。减重手术其实很多地市不具备手术能力，但由于医学观念的问题或担心患者医保费用流失的问题，常常拒绝为患者办理转诊。转诊这个也看各个地方的具体情况了。3、外省市参保人员，想要在出院时报销，就需要把医院。这件事情在江浙比较简单，财大气粗的；其他地方往往就呵呵。医院，则往往有两种路径：转诊、医保异地安置。转诊往往存在上面提到的困难，另一方面，本省也多数存在可以手术的医疗机构，因此转诊常常较难。医保异地安置，是退休或因工作安排在异地一段时间，而把医保转到异地的情况。但往往确实如此满足这样真实情况的不多。那么如果以上都没有成功，是否意味你完全无法报销呢？其实上述失败意味着你无法在手术出院时就能报销。不少采用手术住院期间全自费，然后带相关资料跨省跨市返回当地报销成功的。但也存在没法报或者降低比例报销的风险。四我的商业医保能不能报销？
至于商业医保，更是玄学。
能不能报销，往往
因不同的保险公司而不同；
因不同的参保类型而不同；
因地区不同而报销不同；
因工作人员不同而不同；
具体跟天气或者心情有没有关系，
我就不清楚了，
但整体印象来看，
玄而又玄。
但又没有原则？有！原则一：手术是为了治疗疾病，而非变瘦以改进生活质量；原则二：参保时真实无隐瞒。第一条我们说过了，再聊聊第二条。举例你参保时候，问你体重、肥胖以及基础疾病，你说斤身体好的不得了；三个月后，去做减重手术后去索赔。病历上写的体重斤，糖尿病确诊5年。这是骗保呢！什么，能不能改病历？想什么呢，这是不可能的。减重手术能不能报销，真很难说的。除开天时地利人和以外，至少应满足两大原则；有病治病。真实不虚。有病治病：以治疗疾病为目的；真实不虚：病历真实，参保不造假。当然，希望国家更有钱，减重手术的卫生经济学工作做的更好，助巨人们，早日回归。（部分图片来源网络，侵权请提醒删除）减重知识树：脱发与秃，减重手术后那段落发纷纷的日子减重术后喝水喝汤也是技术活
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